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如何预防脑梗死的发生
近20年的统计表明，脑出血发病率呈下降趋势，而脑梗死的发病却呈上升趋势。之所以出现如此变化，主要是脑出血与脑梗死的危险因素不同，脑出血发生随着高血压的治疗率与控制率的不断改善而下降，而脑梗死除了与高血压有关外与吸烟、高血糖、高血脂、肥胖及房颤等多重危险因素有关。医学上将从未患过脑梗死的病人预防脑梗死的措施称之为一级预防，将已发生过脑梗死的病人预防再次发生称之为二级预防。
脑梗死是怎么发生的呢？主要是脑血管粥样硬化，管腔变狭，在此基础上形成血栓使之脑血流中断，该区域脑组织坏死。还有一种情况是，由于心房颤动，左心房中形成血栓，此血栓被血流带至脑血管也可引起阻塞。前者我们称之脑血栓形成，后者称之脑栓塞，结果都引起脑梗死。怎么会引起动脉粥样硬化呢？主要是长期的高血、高血脂、糖尿病、肥胖以及吸咽，这些危险因素可以引起动脉内膜炎症，脂质沉积而造成。怎么会发生房颤呢？最多见于高血压病，长期血压升高，左心房就增大，就可以发生房颤。当然风湿性心脏病、心肌病、甲状腺机能亢进也可发生房颤，但这占了少数。我们知道了脑梗塞的成因，预防也就可有的放矢了。
首先要治疗高血压，要把血压降至130/85mmHg以下，因为高血压是脑梗死的罪魁祸首。对于高龄及舒张压很低的病人，收缩压最好不要低于110mmHg。其次血脂的调节也非常重要，特别是低密度脂蛋白的水平与脑梗死有相关性。对于一级预防来说，高于正常值的人，首先应该通过生活方式干预（饮食控制、加强锻练及忌烟）耒降脂，必要时要使用降脂药。第三对于糖尿病或糖尿病前期的患者应积极控制血糖。第四应服用肠溶阿斯匹林片每日75-150mg，它具有抗血小板作用，防止血栓形成。至于房颤的治疗，应根据原发病的不同而异。
关于脑梗死的二级预防问题，更新的建议有二条：抗血小板治疗有研究指出，肠溶阿斯匹林（75-150mg）联用双嘧达莫（潘生汀200mg，每日二次）疗效更好。调脂治疗，高危人群低密度脂蛋白降至小于2.1mmol/L，具多重危险因素的患者可降至1.8mmol/L。由此可见这二项措施对于脑梗死预防再次发生是非常重要的。
预防脑梗塞有什么方法？
脑梗死的预防包括一级预防和二级预防。
一级预防
所谓一级预防，是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地筛查及控制各种危险因素，从而达到使脑梗死不发生或推迟发生的目的。
脑梗死的一级预防主要包括：
防治高血压。高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，血压越高卒中发病风险越高，控制高血压是预防卒中发生和发展的核心环节。
防治心脏病。心房颤动（atrial fibrillation, AF）、心脏瓣膜病（valvular heart disease, VHD）、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）、扩张型心肌病及先天性心脏病等均为脑血管病的危险因素，其中以心房颤动（包括阵发性心房颤动）最为重要。
防治糖尿病。高血糖是脑梗死发病的独立危险因素（引发病症的主要的或者唯一的因素）。
防治血脂异常。高胆固醇血症、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoproteincholesterol, HDL-C,又称“好胆固醇”）降低以及低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoproteincholesterol, LDL-C, 又称“坏胆固醇”）增高等是动脉粥样硬化的危险因素。
戒烟。烟草中含有的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等。吸烟是脑梗死和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）的独立危险因素。
限酒。少量饮酒降低脑梗死的发生风险，而过量饮酒则增加脑梗死的发生风险。
控制体重。目前认为男性腰围大于臀围和女性体重指数（body mass index, BMI）增高，是卒中的独立危险因素。
防治动脉粥样硬化。颅内及颈部的大动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素。
防治高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）可使动脉粥样硬化血管疾病的发生风险增加2～3倍。
适度的体育锻炼和合理的膳食。规律、适度的体育锻炼可以改善心脏功能，增加脑血流量，改善微循环，还可通过对血压、血糖和体重的控制而起到预防中风的作用。
二级预防
所谓二级预防，是指针对发生过卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）的患者，通过寻找卒中事件发生的原因，对所有可干预的危险因素进行治疗，从而达到降低卒中复发危险性的目的。
控制危险因素。对于可干预的危险因素要进行病因学预防。
控制高血压。血压一般应控制在 130/80mmHg
治疗血脂异常。将 LDL-C 降至 2.07mmol/L
治疗糖尿病。一般目标为糖化血红蛋白小于7%
治疗心脏病。
控制体重。
戒烟。
限酒。男性饮酒的酒精含量不应超过每天 25g，女性减半。
膳食和营养。食盐摄入量每天小于等于 6g，每日总脂肪摄入量小于总热量的 30%
治疗高同型半胱氨酸血症。
治疗高凝状态。
应用抗血小板药物。对于大多数非心源性脑梗死和TIA患者，医生会建议使用抗血小板药物治疗。
手术和介入治疗。如颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy, CEA），颈动脉支架成形术（carotid angioplasty and stenting, CAS），医生会根据患者的具体情况来进行
阻止脑梗复发的冠军是什么呢？
阻止脑梗塞复发的"冠军”是什么？这个问题问得，真是在一片严肃的环境里，出现了一点生动地表达。其实，我们知道，这里所说的冠军就是最有效的措施。其实，严格意义上讲，没有一个好的办法可以预防所有脑梗塞，因为脑梗塞产生的原因不同，所以说有效的控制措施也随之不同。比如说导致脑梗塞的常见3点原因：动脉硬化、房颤和颈动脉斑块。而针对这3种原因，给予针对性治疗可以有效避免脑梗塞。
一、抗血小板
稳定斑块治疗对于很多脑梗塞患者来说，其发生脑梗的具体原因是因为大脑的动脉长了粥样斑块。而粥样斑块性疾病的发生和发展，想要避免随后梗塞事件的发生，治疗上要注意抗血小板治疗和稳定斑块治疗，也就是吃阿司匹林和他汀。这两个药吃得好，很多情况下是可以有效避免脑梗塞的发生的。
二、抗凝治疗
对于房颤导致的脑梗塞的发生，最有效的治疗措施是有效的抗凝治疗。而有效抗凝治疗以前是口服华法林，而现在有了更多的办法，比如说达比加群和利伐沙班两种新型抗凝药物。而这些抗凝药物只要口服效果好，都可以起到有效预防脑梗塞的发生的效果。
三、稳定颈动脉斑块
不得不说，颈动脉斑块是造成脑梗塞的另外一个重要原因，尤其是那些低回声的软斑块更是危害巨大。而对于软斑块和混合斑块来说，一般需要口服他汀类降脂药，让低密度脂蛋白达标，以此来换取斑块逐渐稳定的效果，这也是需要注意的一点。
四、按时规律吃药
脑梗死的原因一方面是动脉粥样硬化，一方面是血栓，这种血管疾病目前无法根治，所以都必须长期规律服药，才能有效预防血管斑块加重，才能预防血栓再次发生，才能预防再次脑梗死。有不少人，经过积极治疗，没有留下后遗症，表现就跟健康人一样，没过多久就不愿吃药了，因为他们觉得自己没有不舒服，干嘛总吃药。
岂不知脑梗死的很多药物，主要作用是预防动脉粥样硬化，预防血栓的，并不是解决不舒服的。私自停药后，动脉粥样硬化持续加重，血栓形成，堵塞脑血管，再次发生脑梗死。所以，不能按时规律吃药，私自停药，私自换药等等行为是脑梗死再次复发的主要原因。
脑梗死的患者，如果是动脉粥样硬化型，需要长期服用阿司匹林和他汀来预防斑块加重，稳定斑块，抗炎，防止斑块破了形成血栓，从而预防脑梗死。如果是心律失常性血栓，那么需要抗凝治疗，一般是华法林、达比加群酯、利伐沙班等药物。这些是预防再次脑梗死的基础，可以说是预防脑梗死复发的“冠军”。
五、定期复查
高血压、高脂血症、糖尿病是脑梗死的根源。如果脑梗死合并三高，一定在随后的日子，长期监测三高，并且三高要达标，没事测测血压，没事查查血糖，定期去医院查查血脂，看看低密度脂蛋白是否达标，是否正常。不能说吃着降三高的药就完事了，我们不能自己应付自己，三高不能靠感觉，要靠测量。尤其低密度脂蛋白要低于1.8，如果不达标，尽快找医生调整治疗方案。
总之，想要有效阻止脑梗塞的发生，必须要注意以上5点原因。还要注意其他危险因素的控制，比如说控制好血压、血脂、血糖，改善生活方式，这些都很重要。
怎么有效避免脑梗二次复发，提高患者愈后生存率？
对于发生了一次脑梗死的病人，很有可能再发第二次，做好脑梗死的二级预防的确非常重要。具体方法如下：
1.饮食习惯改变，推荐低盐低脂饮食，控制总食物热量，多吃新鲜蔬菜、水果、坚果、豆类、深海鱼和全麦食物。
2.高血压的管理，如果有高血压，建议血压控制在140/90mmHg以上，如果不伴有严重的颈动脉狭窄，建议控制在130/80mmHg以下。
3.血脂异常的管理，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，建议控制在1.8mmol/L以下或较原来下降50%。甘油三酯控制在正常水平即可。
4.血糖的管理，应定期监测餐前和餐后血糖，控制血糖在理想范围，推荐糖化血红蛋白＜7%，理想值为6%以下。
5.高同型半胱氨酸，如果发生脑梗，应该测一下同型半胱氨酸的值，如果超过正常，应当口服叶酸、维生素B6和B12。
6.肥胖，所有有过脑梗的病人，都应留意体重指数(BMI)，建议控制在25以下，同时要留意腹围，中国的标准是男性小于90cm，女性小于80cm。
7.吸烟，有过脑血管病，一定要戒烟。
8.饮酒，建议戒酒，如果不能戒酒，建议每次不超过一杯(啤酒375ml，红酒150ml，白酒45ml)，一周不超过5次。
9.抗血小板药物，阿司匹林或氯吡格雷。有过非心源性脑梗死，建议开始长期抗血小板药物口服。
10.抗凝。心源性卒中，建议开始长期口服抗凝药物进行二级预防。
11.他汀，低密度脂蛋白胆固醇＞2.6mmol/L，建议长期服用他汀，降血脂同时协同预防再发脑梗。
12.如果有房颤或卵圆孔未闭等心脏病，治疗原发病。
13.颈动脉狭窄，如果狭窄达到70%或以上，同时近期发生脑梗或短暂性脑缺血，建议支架或颈动脉内膜剥脱。
14.其他一些特殊情况，如动脉夹层，抗凝或支架治疗；烟雾病进行血管重建；镰状细胞贫血建议定期输血纠正贫血及高凝状态。其他原因的高凝状态对症治疗等。
脑梗的二级预防，生活习惯改善是基础，危险因素控制是关键，抗血小板药物和他汀是辅助。积极预防一定会减少再发几率的！
脑梗塞方的基础原因就是高血压高血脂高血粘和动脉硬化。所以在预防上主要是控制好血压血脂血粘，保持愉快的心情，避免情绪波动，在变季之时还可以预防性输液，这都是比较有效的做法。建议你在饮食桑注意低盐低脂清淡一些，不要吃咸的，少吃油腻油炸食物，还要适量锻炼身体，增强体质。
脑中风可以预防吗？
也被称为脑卒中或脑血管意外，是以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，主要分为出血性脑中风（脑出血或蛛网膜下腔出血）和缺血性脑中风（脑梗塞、脑血栓形成）两大类，其中以脑梗塞更为常见。脑梗塞，医学上又称为缺血性卒中，是指由于大脑的血液循环障碍导致大脑缺血缺氧，使局部脑组织的坏死，引起大脑功能障碍，从而出现偏身瘫痪、偏侧视力下降、偏身麻木、说话不清等症状。
脑梗死（脑梗塞）的预防包括一级预防和二级预防。一级预防是指脑梗死发病前的预防，通过改变不健康的生活方式，积极地干预各种可控制的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等，达到使脑梗死不发生或延迟发生的目的。
二级预防是针对已经发生脑梗死的患者，控制其复发危险因素，如高血压、糖尿病等，并给予相应的药物等治疗，降低脑梗死再发的风险。在非心源性缺血性脑卒中二级预防中，阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、西洛他唑等抗血小板药物是主要用药。目前市场上的抗血小板药既有原研药也有仿制药，两者在临床试验、生产工艺、辅料和杂质方面都会存在不同。例如，原研氯吡格雷和仿制药虽然有效成分相同，但生产工艺却不一样，导致晶型不同，从而影响稳定性
脑梗患者要注意什么？
脑梗死(脑梗一般指脑梗死)患者应该积极进行脑梗死的二级预防，加强护理以及康复锻炼，对于预防脑梗死复发、改善后遗症、防治并发症十分重要，生活中应该注意以下几个方面：
1、要长期坚持、规律的服用脑梗死二级预防用药，常用的有抗血小板聚集药物，比如阿司匹林肠溶片，调脂稳定斑块的药物，如阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片。换药以及停药需要在专业医生的指导下进行，不能够自行更改，如果治疗不及时，或者是用药不当会加重病情，增加脑梗死复发的风险。
2、要积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，要戒烟、戒酒、适当锻炼、控制体重。
3、加强护理，要保证呼吸道通畅，预防肺部感染、泌尿系感染，要防止深静脉的血栓形成，预防压疮。
4、要制定合理的饮食计划，在低盐低脂饮食的基础上，多摄入高维生素、高蛋白质的食物，保证营养的需求。
5、要做功能训练，有运动障碍和语言功能障碍的患者，应该积极进行肢体和语言的康复锻炼。
6、要保持乐观的生活态度，树立战胜疾病的信心。
7、高危的患者需要定期到医院复诊，在医生的指导下进行药物的调整。
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