跌倒是指患者在不受自己控制或非故意的情况下，体位突然发生改变，导致身体倒在地面上或者是较低的平面上。精神病患者由于受药物、长期住院等因素的影响更容易发生跌倒，给患者和家庭造成严重的影响。
1、优化工作流程，健全管理体系，建立沟通协调机制
成立医院、职能科室、临床科室三级质量管理体系，对跌倒相关工作制度、职责与流程进行进一步的修订。针对患者容易在进餐及外出活动跌倒的情况，在流程方面进行修改完善：一是对患者进餐的流程进行修改完善，病人进餐时统一坐在进餐桌上，由护理人员将餐盘送入病人手中，病人用餐完毕后，将餐盘放于桌上，由护理人员统一收回，在病人进餐时，增加医护人员的数量，并建立相应的制度与考核机制。二是建立患者户外活动工作流程图（入院时签署户外活动知情同意；户外活动前评估患者精神症状；跌倒风险评估表评估跌倒风险；测量患者血压；健康宣教）。护理工作栏专门设立药物变化提醒栏（药量明显加大患者名单、换药者名单）及特殊药物使用栏（糖尿病及高血压患者名单），办公护士处理医嘱后及时进行更新并交接班。进一步增强安全意识，对每一位入院的患者采用跌倒风险评估表进行风险评估，评估为高度的患者进行标识，严格进行交接班，并向护理部报告，护理部安排专人督导措施的落实情况并进行有效的指导，检查结果与科室质量考核挂钩。同时加强对特殊患者（老年、女性）、特殊时段（中午、凌晨）、特殊地点（厕所）的管理。建立后勤物资下收、下送管理制度与流程，每月由后勤院长组织各临床科室、总务科、设备科等部门召开后勤例会，现场解决平时工作中的遗留问题及需要沟通协调的问题。由医务科、护理部、药学部、质控办等部门和召开多部门协调会议，专题研究跌倒防护工作会议，建立高危药品目录及标识。
2、医务人员、陪护人员及保洁人员的管理
医务人员：定期进行药物相关知识、跌倒相关知识、安全意识等方面的培训，并随机抽查培训效果，将抽查结果与绩效考核挂钩。陪护人员：建立人员准入制度，定期进行药物不良反应的相关知识、防范患者跌倒的技巧、搀扶患者的技巧等知识的培训，并检查培训效果。保洁人员：督促保洁公司建立保洁人员工作制度，建立清洁检查一览表，要求保洁人员加强对病房环境卫生及水渍情况的检查巡视工作。
3、环境的管理
首先，时刻保持病房内充足的光线，每天检查病房内的照明设施设备，发现有问题及时进行维修，夜间开启小夜灯。其次，在病房，厕所等容易跌倒的地方，张贴防跌倒标识及预防跌倒十指导告知牌，每个厕所均放置防滑垫，防滑垫损坏后及时进行更换。最后，患者在入院的时候，责任护士及时介绍医院的住院环境，进行跌倒相关知识的宣教。病房内张贴视力表，定期对年老患者进行视力评估，视力下降明显，影响日常生活的患者进行交接本，给予更多的协助。条件允许情况下调整病房设施设备，高峰期加快患者的周转，尽量为患者留有足够的活动空间。
4、密切观察患者用药后的反应
由于抗精神病药物的副作用较大，有研究发现副作用一般发生在用药后的1-2小时内，或者突然换药、增减剂量时，因此护理人员要重点关注这类患者。护理人员还应根据患者的具体情况，采用相应的护理措施，对于智力障碍的患者，护士经常关注患者的生活起居，经常评估患者跌倒风险，跌倒风险较高时，及时将其置于视线范围内观察，必要时约束于床；对于有服用氯丙嗪、降压药、降糖药的患者应严格定期监测血压、血糖，督促患者做好3个30秒，30s，即醒后30s再起床，起床后30s 再站立，站立后30s 再行走，必要时给予保护性约束；护士在夜间巡视时不仅要巡视患者的情况，还要巡视病房和厕所内是否有水迹，夜间起床的患者，护士需加强协助，特别是还未完全清醒的患者。
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转自：中卫护研院
